我們常?？吹酱罅窟@樣的TCD報(bào)告：腦血流速度增快提示腦動(dòng)脈痙攣。或者有些病人來看病，問他怎么不好，他說我腦動(dòng)脈痙攣，一聽就知道是TCD惹的禍。這樣的TCD報(bào)告與這個(gè)錯(cuò)誤觀念有一定的關(guān)系。

很多TCD操作者會(huì)認(rèn)為，病人有頭痛，腦血流速度增快了，腦當(dāng)然就是腦動(dòng)脈痙攣了。但是，你怎么就知道血流速度增快了是腦動(dòng)脈痙攣呢？何況，腦動(dòng)脈痙攣未必發(fā)生在TCD檢測(cè)到的顱內(nèi)大動(dòng)脈，腦動(dòng)脈痙攣還可以發(fā)生在遠(yuǎn)端小動(dòng)脈，如果是遠(yuǎn)端小動(dòng)脈發(fā)生痙攣的話，TCD檢測(cè)到的大動(dòng)脈的血流速度反而是慢的，也就是說，腦動(dòng)脈痙攣的時(shí)候血流速度還可能是慢的。當(dāng)然還有很重要的一點(diǎn)就是腦動(dòng)脈痙攣必須是動(dòng)態(tài)變化的，必須多次動(dòng)脈檢測(cè)才可以診斷腦動(dòng)脈痙攣，門診初次一次性檢查不要下腦動(dòng)脈痙攣的診斷。

在此，再?gòu)?qiáng)調(diào)一遍，常規(guī)TCD的主要任務(wù)是篩查是否有動(dòng)脈狹窄以及側(cè)枝循環(huán)建立的情況。頭痛的病人與無頭痛的病人比較其動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率明顯增高，也就是說，有些病人的頭痛是由動(dòng)脈狹窄引起的，而不是我們想象中都是動(dòng)脈痙攣引起的，如果都當(dāng)成動(dòng)脈痙攣，就會(huì)把狹窄漏掉了。譬如很多煙霧病患者，早期僅表現(xiàn)為頭痛，但那個(gè)時(shí)候動(dòng)脈已經(jīng)有明顯的狹窄，TCD常會(huì)檢測(cè)到多條動(dòng)脈的高流速血流。

最后一點(diǎn)，隨隨便便下一個(gè)動(dòng)脈痙攣的診斷會(huì)給病人造成很大的心理壓力，覺得自己有腦動(dòng)脈痙攣，有很多病人因此而吃很多藥。
(作者：高山教授)