四川解剖學(xué)雜志2019年3月第27卷第1期

田靜 王昱 于德林

【摘要】
目的：分析經(jīng)顱多普勒超聲<CD)聯(lián)合頸動脈超聲對鎖骨下動脈盜血綜合征(SSS)患者的診斷價值。
方法：回顧性分析我院2017年7月~2018年7月TCD聯(lián)合頸動脈超聲檢查的36例SSS患者臨床資料,以血管造影DSA)檢查結(jié)果作為對照,計算TCD聯(lián)合頸動脈超聲對SSS患者的診斷準(zhǔn)確率。
結(jié)果：TCD檢查結(jié)果中,T級盜血10例(27.78%),Ⅱ級盜17例(47.22%),Ⅲ級盜血9例(25.00%),對照DSA狹窄程度,頸動脈超聲診斷對鎖骨下動脈盜血「級、Ⅱ級、Ⅲ級臨床符合率分別為700%、8235%、100%;TCD聯(lián)合頸動脈超聲診斷SSS狹窄程度總準(zhǔn)確率為97.30%;同一狹窄程度下TCD聯(lián)合頸動脈超聲診斷SSS患者狹窄程度與DSA檢查比較,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
結(jié)論：TCD聯(lián)合頸動脈超聲診斷SsS準(zhǔn)確率高,值得臨床推廣

【關(guān)鍵詞】經(jīng)顱多普勒;頸動脈超聲;鎖骨下動脈盜血綜合征

鎖骨下動脈盜血綜合征(SSS)為臨床血管外科常見疾病,好發(fā)于中老年人群,指在鎖骨下動脈或頭臂干的椎動脈起始處的近心段有部分或完全閉塞性損害,受虹吸作用使患側(cè)椎動脈血流逆行進入鎖骨下動脈遠心端,從而導(dǎo)致椎基底動脈缺血和患側(cè)上肢缺血,臨床以上肢缺血或腦缺血癥狀為主13。
TCD可檢測顱內(nèi)段血管血流頻譜及血流方向,頸動脈超聲可確診頸動脈閉塞或狹窄,兩者聯(lián)合可提高缺血性腦血管疾病的檢出率和診斷準(zhǔn)確率的。本研究采用TCD聯(lián)合頸動脈超聲診斷SSS,旨在分析其準(zhǔn)確性及診斷價值。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象
回顧性分析我院2017年7月~2018年7月TCD聯(lián)合頸動脈超聲檢查的36例SSS患者臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者具有相關(guān)SSS臨床癥狀:表現(xiàn)為頭暈和頭痛,一側(cè)上肢無力,雙上肢收縮壓相差20mmHg,一側(cè)橈動脈搏動減低或無搏動,血管雜音可在頸部聞及;(2)本研究患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床資料不完整者;(2)中途退出本研究者

1.2方法
頸動脈超聲檢查方法:采用 PHILIPS IU2彩色多普勒超聲診斷儀,患者取仰臥位,頭后仰,使頸部暴露,調(diào)5~12MHz探頭頻率,檢測頸內(nèi)動脈、頸總動脈和椎動脈彩色及頻譜多普勒和阻力指數(shù)(RD等

TCD檢查方法:采用德力凱公司EMS-9A經(jīng)顱多普勒超聲檢測儀,調(diào)2MHz探頭頻率脈沖多普勒經(jīng)顳窗檢測雙側(cè)大腦中動脈、大腦前動脈和大腦后動脈、經(jīng)枕窗探測椎動脈、基底動脈,對舒張期流速(Vd)、收縮期峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)和脈動指數(shù)(PD等進行記錄

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
DSA診斷金標(biāo)準(zhǔn)分輕、中、重度狹窄和閉塞閉塞:血管直徑狹窄100%;重:血管直徑狹窄76%99%;中:血管直徑狹窄50%~75%;輕:血管直徑狹窄<50%。鎖骨下動脈盜血程度分級呵包括Ⅰ、ⅡⅠ和ⅢI級,⊥級:椎動脈血流頻譜收縮期切跡,降低收縮期最大流速;‖|級:椎動脈收縮期血流方向與正常相反,舒張期血流方向正常;Ⅲ級:椎動脈全心動周期完全返流。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本研究數(shù)據(jù)采用SPsS18.0統(tǒng)計軟件包處理。計量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x士s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用率或百分比進行描述,采用卡方檢驗......

德力凱-2019.3-經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動脈超聲對鎖骨下動脈盜血綜合征患者的診斷價值分析.pdf