Application of robotic transcranial Doppler for extended duration recording in moderate/severe traumatic brain injury: first experiences
自動探頭經(jīng)顱多普勒超聲在中重度顱腦損傷中的應(yīng)用：初步研究
摘要
應(yīng)用經(jīng)顱多普勒（TCD）大腦中動脈（MCA）血流速度（CBFV）的長程監(jiān)護充滿挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)上，TCD的檢測非常依靠醫(yī)生的手動操作，使其在長程監(jiān)護時獲得不間斷血流記錄的能力十分有限。此外，鑒于床旁護理的復(fù)雜性，定期的床邊護理及患者操作以及各種其他多模態(tài)監(jiān)測裝置的存在，TCD在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中長時監(jiān)護應(yīng)用受到很大限制。在創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）患者中尤其如此，因為這些患者通常需要采用廣泛的多模態(tài)監(jiān)測。在TBI中，大多數(shù)TCD記錄使用標(biāo)準(zhǔn)的通用探頭和頭部支架，持續(xù)時間從30分鐘到1小時不等，并且由于探頭移位和信號丟失而經(jīng)常中斷。因此，我們通常會在TCD檢查中留下“快照”記錄，這種方式的檢測限制了我們提取有價值的連續(xù)數(shù)據(jù)的能力，例如評估腦血流自動調(diào)節(jié)能力。
自動化技術(shù)的最新進展已經(jīng)促使自動化驅(qū)動的TCD探頭的發(fā)展，目前已將其與用于MCA 的腦動脈血流檢測的自動算法集成，以優(yōu)化使其記錄到更好的信號。迄今為止，這些裝置尚未切實地應(yīng)用于神經(jīng)病學(xué)，特別是中度和重度創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）患者。 然而，這一重要技術(shù)進步有可能大大提高我們在獲取更長時間、不間斷的TCD血流信號記錄的能力。
于本文內(nèi)，我們回顧了我們在10個中度和重度TBI患者中應(yīng)用德力凱最新研發(fā)的EMS-9D設(shè)備及其配置的自動探頭的初步經(jīng)驗，這些患者同時也接受了多模式侵入/非侵入性顱腦監(jiān)測。 據(jù)我們所知，這是該設(shè)備在重癥TBI人群中應(yīng)用的第一手資料。
結(jié)論
目前的德力凱 EMS-9D自動探頭TCD系統(tǒng)能夠在重癥TBI患者中獲得4小時以上連續(xù)、不間斷的TCD雙側(cè)血流記錄，并同時進行其他各種侵入性/非侵入性多模態(tài)監(jiān)測。此外，自動算法和自動探頭驅(qū)動有助于TCD監(jiān)測和患者運動期間信號強度的優(yōu)化，允許更長持續(xù)時間的不間斷血流監(jiān)測。這些特征是朝著更加連續(xù)的非侵入性神經(jīng)監(jiān)測邁出的重要一步。最后，EMS-9D本身提供了運行ICM+軟件的能力，直接記錄來自TCD的高采樣率數(shù)字信號，以及中重度TBI患者中的所有其他多模態(tài)監(jiān)測設(shè)備。 我們期待在重癥TBI人群中繼續(xù)使用該產(chǎn)品。
