作者：殷軼璽 陳嘉峰 來(lái)源：第九屆全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議

目的：通過(guò)對(duì)缺血性腦血管病患者經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查與腦血管造影（DSA）結(jié)果的比較，計(jì)算出TCD診斷腦動(dòng)脈狹窄的敏感性特異性，找出TCD診斷腦動(dòng)脈狹窄的優(yōu)缺點(diǎn)，闡述TCD對(duì)腦動(dòng)脈狹窄的診斷價(jià)值，探討腦動(dòng)脈狹窄的合理檢查程序及檢查手段，以更好的進(jìn)行臨床應(yīng)用。

方法：搜集吉林大學(xué)第一醫(yī)院2004年1月至2006年1月因患缺血性腦血管病（病變性質(zhì)為動(dòng)脈粥樣硬化）住院行TCD及DSA檢查的59例患者作為研究對(duì)象，部分病人亦做了CTA、MRA檢查，將 TCD與DSA的結(jié)果進(jìn)行回顧性對(duì)照分析。根據(jù)病變血管不同將結(jié)果分為大腦中動(dòng)脈（MCA）組，頸內(nèi)動(dòng)脈 (ICA) 組，椎動(dòng)脈 (VA) 組，基底動(dòng)脈 (BA) 組及鎖骨下動(dòng)脈 (SUB-A) 組。以DSA結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較TCD發(fā)現(xiàn)相應(yīng)病變血管的數(shù)目，計(jì)算TCD診斷各組血管狹窄的特異性和敏感性，判定TCD診斷腦血管狹窄的可靠程度，探討腦血管狹窄的合理檢查程序。

結(jié)果：TCD共檢測(cè)出病變血管69條，有11例患者TCD檢查正常。DSA檢查出病變血管69條，11例患者腦血管造影未發(fā)現(xiàn)異常。TCD檢查顯示血管情況與DSA一致者共53 條，另有9例患者TCD與DSA 結(jié)果均正常。TCD診斷MCA、ICA、VA、BA、SUB-A各組血管狹窄的敏感性和特異性分別為89.47％、93.94％，57.89％、97.98％，68.75％、95.10％，90.00％、97.87％，100％、100％。總的敏感性為76.81%,特異性為96.54%。TCD對(duì)MCA、BA、SUB-A狹窄診斷的敏感性較高，對(duì)MCA、ICA、VA、BA、SUB-A各組血管狹窄診斷的特異性均較高。CTA、MRA檢查的例數(shù)很少，沒(méi)有進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

結(jié)論：經(jīng)TCD及DSA檢出易發(fā)生狹窄的腦動(dòng)脈為大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈，這與顱腦動(dòng)脈硬化性狹窄的好發(fā)血管一致。TCD對(duì)腦血管狹窄的診斷有較高的敏感性和特異性，尤其對(duì)鎖骨下動(dòng)脈狹窄的診斷非常準(zhǔn)確。應(yīng)采取TCD作為腦血管狹窄的篩選手段，進(jìn)一步選擇MRA、CTA等檢查，幫助制定DSA造影方案，或選擇血管溶栓時(shí)機(jī)。

作者簡(jiǎn)介：吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科