研究結果：

最終將共計167例經cTCD檢查有RLS的CS患者納入本研究，男女比例88∶79，發(fā)病年齡（45.27±9.02）歲。大分流組92例（55.1%），發(fā)病年齡（45.61±9.32）歲，其中男性35例（38.0%），合并高血壓病者9例（9.8%），

有吸煙史者18例（19.6%），反常性栓塞風險量表（RoPE）評分為（7.08±0.12）分。小分流組75例（44.9%），發(fā)病年齡（44.85±8.68）歲，其中男性53 例（70.7%），合并高血壓病者29 例（38.7%），

有吸煙史者31 例（41.3%），RoPE 評分為（6.20±0.14）分。

多因素Logistic回歸分析結果顯示：女性（OR=2.848，95% CI 1.223~6.632，P<0.05）、無高血壓病史（OR=3.937，95%CI 1.593~9.727，P<0.01）和大分流顯著相關。

對兩組患者梗死病灶的影像學表現按血管支配及分布進行比較，結果發(fā)現：大分流組梗死病灶位于單側前循環(huán)者54例（58.7%），位于后循環(huán)者34例（37.0%），沒有同時累及雙側前循環(huán)者，前后循環(huán)均受累者4 例（4.3%）；

有皮質梗死者31 例（33.7%），有皮質下梗死者9 例（9.8%），有深部梗死者36 例（39.1%），有混合多發(fā)梗死者16例（17.4%）。小分流組病灶位于單側前循環(huán)者36例（48.0%），位于后循環(huán)者29例（38.7%），位于雙側前循環(huán)者4例（5.3%），前后循環(huán)均受累者7例（9.3%）；有皮質梗死者7 例（9.3%），有皮質下梗死者8 例（10.7%），有深部梗死者39 （52.0%），有混合多發(fā)梗死者21例（28.0%）。

Logistic 回歸分析結果顯示：皮質梗死灶和大分流顯著相關（OR=5.981，95%CI 1.882~19.007，P<0.01），其余病灶分布特征兩組差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

研究結論：

cTCD顯示有RLS的CS 患者中，大分流組女性、無合并高血壓病者更多，RoPE評分更高，梗死病灶更多見于皮質，推測大的分流與腦卒中的相關性較高，腦卒中合并大的RLS患者的發(fā)病機制為栓塞的可能性較大。

而小分流組男性、合并高血壓者更多，提示腦卒中合并小的RLS患者，動粥樣硬化更可能為其發(fā)病機制。

文獻來源：

中華神經科雜志 2024 年3 月第 57 卷第 3 期　

Chin J Neurol, March 2024, Vol. 57, No. 3