關(guān)鍵詞：靜脈竇血栓形成；經(jīng)顱多普勒超聲；神經(jīng)血管耦合；默讀；腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)；傳遞函數(shù)分析；

研究背景及目的：

腦靜脈竇血栓形成（CVST）是一種獨(dú)特的腦血管疾病，最常見(jiàn)于年輕人和兒童，可表現(xiàn)為各種臨床體征和癥狀。最常見(jiàn)的癥狀是頭痛，90%的病例報(bào)告頭痛。

當(dāng)血壓發(fā)生變化時(shí)，大腦維持相對(duì)不變的腦血流CBF的能力稱為動(dòng)態(tài)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)（dCA）。dCA的機(jī)制主要包括肌源性、神經(jīng)源性、內(nèi)皮和代謝反應(yīng)性理論，

其中肌源性理論最為典型。神經(jīng)源性機(jī)制，也稱為神經(jīng)血管耦合（NVC），是指神經(jīng)元活動(dòng)變化通過(guò)血管活性神經(jīng)遞質(zhì)的分泌調(diào)節(jié)血管收縮和松弛，從而調(diào)節(jié)局部血流的作用。

在細(xì)胞結(jié)構(gòu)上，大腦皮層被分為52個(gè)皮質(zhì)布羅德曼區(qū)（BAs）。當(dāng)睜開眼睛默讀時(shí)，可以選擇性地刺激枕葉中的視覺(jué)皮層BAs 17、18和19釋放相應(yīng)的神經(jīng)遞質(zhì)并擴(kuò)張PCA。

腦靜脈竇血栓形成（CVST）可能會(huì)損害大腦中動(dòng)脈（MCA）的動(dòng)態(tài)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)（dCA ）。然而，大多數(shù)研究都集中在MCA的dCA上；

很少研究基于默讀和神經(jīng)血管耦聯(lián)（NVC）期間的大腦后動(dòng)脈（PCA ）。本研究探討了CVST在默讀和NVC過(guò)程中對(duì)MCA和PCA dCA的影響。

研究方法：

從2021年1月至2022年8月，本研究收集了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院60例腦靜脈竇血栓形成（CVST）患者和30例無(wú)腦血管不適（志愿者）對(duì)照組。

排除無(wú)法配合TCD檢查、心房顫動(dòng)或其它心臟瓣膜疾病、頸動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、糖尿病、卒中以及其它影響dCA的疾病。

使用經(jīng)顱多普勒（深圳德力凱，EMS-9D Pro）1.6MHz探頭分別監(jiān)測(cè)雙側(cè)MCA和PCA，同步采集每搏無(wú)創(chuàng)連續(xù)血壓（通過(guò)肱動(dòng)脈校正后），

使用鼻導(dǎo)管連續(xù)監(jiān)測(cè)被檢者ETCO2、同步監(jiān)測(cè)心電圖。NVC評(píng)估通過(guò)根據(jù)語(yǔ)音提示周期性地睜眼和閉眼來(lái)完成，睜眼視覺(jué)刺激通過(guò)默讀中文旅游資料來(lái)實(shí)現(xiàn)。

當(dāng)睜著眼睛默讀時(shí)，視覺(jué)刺激信號(hào)可以選擇性地激活枕骨的布羅德曼區(qū)域17、18和19區(qū)，促使它們釋放神經(jīng)遞質(zhì)并擴(kuò)張PCA。

dCA分析參照國(guó)際腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)研究網(wǎng)絡(luò)（CARNet）成員于2016年發(fā)布的白皮書推薦的參數(shù)和設(shè)置，來(lái)進(jìn)行傳遞函數(shù)分析確定。

研究結(jié)果：

在默讀期間PCA的dCA中，CVST組的極低頻相位低于對(duì)照組(p =0.047)。在NVC，CVST組的腦血管傳導(dǎo)和視覺(jué)誘發(fā)血流反應(yīng)指數(shù)的差異低于對(duì)照組(分別為p=0.017和p = 0.019)。

研究結(jié)論：

在CVST患者中，默讀期間PCA的dCA和NVC受損，而MCA的dCA正常。

文獻(xiàn)來(lái)源：Jiangang Duan, Liuping Cui, Ran Liu, Yingqi Xing,Impaired Dynamic Cerebral Autoregulation in Patients With Cerebral Venous Sinus Thrombosis: Evaluation Using Transcranial Doppler and Silent Reading Stimulation,Ultrasound in Medicine & Biology,Volume 49, Issue 10,

2023,Pages 2221-2226,ISSN 0301-5629,

https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2023.07.009.

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