孟璇教授
蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 神經(jīng)血管功能檢查科主任
國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治專家委員會(huì)委員；國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中專家委員會(huì)血管超聲專業(yè)委員會(huì)常委；國際血管聯(lián)盟（IUA）中國分部血管超聲專家委員會(huì)常委。
《彩色多普勒超聲與經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用對無癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄或閉塞的診斷價(jià)值》
（甘肅醫(yī)藥2016年第35卷第9期）
目的：研究彩色多普勒超聲（CDFI）與經(jīng)顱多普勒超聲（德力凱EMS-9A）聯(lián)合應(yīng)用對無癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）重度狹窄或閉塞的診斷價(jià)值。方法：對3000例高危人群行CDFI和TCD常規(guī)檢測，其中49例（98支動(dòng)脈）確定為單側(cè)或雙側(cè)ICA重度狹窄或閉塞。通過CDFI對顱外段ICA的峰值流速（PSV）、舒張末期流速（EDV）等的檢測，TCD對顱內(nèi)Willis環(huán)動(dòng)脈的檢測，確定ICA重度狹窄或閉塞的血流動(dòng)力學(xué)改變，并經(jīng)頸腦血管造影（DSA）檢測證實(shí)；將CDFI、TCD及兩者綜合結(jié)合分別與DSA進(jìn)行對比分析。結(jié)果：DSA結(jié)果顯示ICA重度狹窄50支，閉塞16支，陰性32支。CDFI、TCD及綜合結(jié)果與DSA符合分別為87支、83支和97支；敏感性分別為89.57%、84.69%、98.13%；特異性分別為85.80%、76.11%、和100%；準(zhǔn)確率分別為87.88%、84.69%、98.98%；兩者的綜合結(jié)果明顯提高了準(zhǔn)確率（P<0.01）。結(jié)論：CDFI和TCD聯(lián)合應(yīng)用明顯提高了無癥狀性ICA重度狹窄或閉塞診斷的準(zhǔn)確性，為臨床選擇不同的治療方案提供一種可靠安全的綜合檢測方法。
《中青年隱源性缺血性腦卒中患者卵圓孔未閉的超聲檢測及機(jī)制》
（《臨床薈萃》 2017年7月5日 第32卷 第7期）
目的：探討經(jīng)顱多普勒超聲（ＴＣＤ）對中青年隱源性缺血性腦卒中（ＣＳ）患者卵圓孔未閉（ＰＦＯ）的診斷價(jià)值及卒中機(jī)制。方法：70例中青年ＣＳ患者為ＣＳ組，70例年齡、性別相匹配的健康者為正常對照組。采用ＴＣＤ（德力凱EMS-9A）并進(jìn)行發(fā)泡實(shí)驗(yàn)，配合Ｖａｌｓａｖａ動(dòng)作檢測ＰＦＯ及右向左分流（ＲＬＳ）程度；超聲心動(dòng)圖檢測房間隔瘤（ＡＳＡ）；彩色多普勒超聲檢測下肢深靜脈血栓（ＤＶＴ）。血纖維蛋白原含量采用免疫比濁法、血小板聚集率采用比濁法測定。結(jié)果：對照組和ＣＳ組ＰＦＯ 檢出率分別為5.71％、92.86％，ＲＬＳ輕、中、重度發(fā)生率分別為5.71％、0.00％、0.00％及11.42％、41.42％、40.00％，ＰＦＯ合并ＡＳＡ發(fā)生率分別為1.43％、18.57％，ＰＦＯ合并ＤＶＴ發(fā)生率分別為2.86％、21.43％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ ＜0.01）。與對照組比較ＣＳ組纖維蛋白原含量及血小板聚集率明顯升高（Ｐ ＜0.01）。結(jié)論：ＴＣＤ發(fā)泡實(shí)驗(yàn)，配合Ｖａｌｓａｖａ動(dòng)作診斷中青年ＣＳ的ＰＦＯ具有較高敏感性，適用于ＰＦＯ的篩查和診斷。ＰＦＯ致ＣＳ的機(jī)制可能與反常栓塞的形成有關(guān)。
《頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞經(jīng)顱多普勒超聲、腦血流灌注及磁共振血管造影對比研究》
（中國超聲診斷雜志 2005年第6卷第9期）
目的：應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲( TCD)、腦血流灌注( SPECT) 及磁共振血管造影( MRA) 檢查, 探討對頸內(nèi)動(dòng)脈( ICA) 狹窄或閉塞的早期診斷價(jià)值。方法：42例ICA狹窄或閉塞患者經(jīng)TCD、SPECT及M RA檢查, 與DS A進(jìn)行對比分析。結(jié)果：TCD、M RA對ICA狹窄或閉塞檢測結(jié)果與DSA比較, 符合率分別為90. 8%、80. 5% , 對側(cè)枝循環(huán)開放判斷, 符合率分別為92. 2%、47. 6%。TCD檢測患側(cè)和健側(cè)M CA的Vs、PI值存在顯著性差異( P < 0. 001)。SPECT陽性區(qū)與M CA的Vm、PI相關(guān)系數(shù)分別為- 0. 672, - 0. 658, 有良好的相關(guān)性。結(jié)論：TCD、SPEC T及M RA檢查聯(lián)合應(yīng)用, 從不同角度為ICA狹窄或閉塞的早期診斷提供了較全面的客觀依據(jù), 是可靠的綜合性檢查方法。《老年人頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞的顱內(nèi)血流變化》（蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)( 醫(yī)學(xué)版) 第三十二卷第2 期）目的：分析老年人頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄與閉塞后的顱內(nèi)血流變化。方法：采用雙功能彩色多普勒超聲和經(jīng)顱多普勒超聲, 檢測34 例頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞患者頸內(nèi)動(dòng)脈病變程度、顱內(nèi)血流變化、側(cè)支循環(huán)類型以及患側(cè)大腦中動(dòng)脈的血流速度、搏動(dòng)指數(shù)的變化,并與20 例正常人進(jìn)行對照。結(jié)果：彩色多普勒超聲檢測單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄16 例,單側(cè)閉塞18 例。頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄殘余管徑住4 ~ 1.7 m m 。經(jīng)顱多普勒超聲檢測有3種類型側(cè)支循環(huán), 前交通開放占85 %, 后交通開放為5 %, 頸內(nèi)一頸外側(cè)支開放占3 %。患側(cè)和健側(cè)大腦中動(dòng)脈的血流速度、搏動(dòng)指數(shù)比較值存在顯著性差異(p< 0.0 01 )。結(jié)論：頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞后, 顱內(nèi)血流明顯減低并出現(xiàn)側(cè)支循環(huán), 側(cè)支循環(huán)的評價(jià)對選擇治療方法、判斷預(yù)后有重要意義。
《經(jīng)顱多普勒超聲結(jié)合計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像在診斷無癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞中的應(yīng)用》
（蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)( 醫(yī)學(xué)版) 第三十二卷第2 期）
目的：研究了經(jīng)顱多普勒超聲與計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像在診斷無癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞中的作用。方法：對19 例經(jīng)全腦數(shù)字減影血管造影確診的頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞患者進(jìn)行經(jīng)顱多普勒及計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像檢查, 與數(shù)字減影血管造影對比分析。結(jié)果：經(jīng)顱多普勒超聲與計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像完全符合1 4例, 2例前交通支、3例后交通支評價(jià)不足。患側(cè)大腦中動(dòng)脈的最高流速均低于健側(cè), 分別為58 土21.3和86 士28 6 c m / s (t =10.51, P< 0.01 ),雙側(cè)顱內(nèi)血管搏動(dòng)指數(shù)不對稱, 患側(cè)0.5 3 土0.15 3 , 健側(cè)1 .0 士0.182 (t = 13.705,p < 0. 01 )。計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像與數(shù)字減影血管造影完全相符14 例, 不一致5例。結(jié)論：經(jīng)顱多普勒超聲與計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像對頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞具有較大診斷價(jià)值, 但有局限性, 兩者結(jié)合使用, 在診斷頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞中具有互補(bǔ)作用, 可以提高評價(jià)血管病變程度的準(zhǔn)確性。
《超聲與磁共振血管成像在急性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞中的應(yīng)用》
（中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志2010 年第21 卷第3 期）
目的：探討超聲、磁共振血管成像（MRA）對急性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的診斷價(jià)值。方法：采用彩色多普勒（CDFI）、經(jīng)顱多普勒（TCD）結(jié)合MRA 篩查急性單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者56 例，用TCD、MRA 評價(jià)顱內(nèi)動(dòng)脈的腦血流動(dòng)力學(xué)變化并與DSA 進(jìn)行比較。結(jié)果：頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞發(fā)生在顱外段46 例，顱內(nèi)段10 例。后交通動(dòng)脈顯示率MRA 高于TCD（P＜0.05）；眼動(dòng)脈參與的側(cè)支循環(huán)顯示率TCD 高于MRA（P＜0.01）；TCD 聯(lián)合MRA 顯示側(cè)支動(dòng)脈與DSA 之間無顯著性差異?；紓?cè)大腦中動(dòng)脈峰值流速和搏動(dòng)指數(shù)均明顯低于健側(cè)（P＜0.001）。結(jié)論：超聲與MRA 能夠很好顯示急性ICA 閉塞后顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)變化和側(cè)支循環(huán)狀態(tài)。超聲檢查方便快捷，可作為首選方法。超聲聯(lián)合MRA 可替代或減少使用有創(chuàng)的DSA。
