新聞動態(tài)
宋彬彬教授
洛陽市中心醫(yī)院 神經(jīng)功能科 主任
洛陽市腦卒中防治中心辦公室主任
國家衛(wèi)健委腦卒中防治專家委員會血管超聲專委會常委
中國超聲醫(yī)學工程學會頸部顱腦超聲分會常務委員
國家衛(wèi)健委腦防委“優(yōu)秀中青年專家”
《TCD結(jié)合CDFI對阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征腦卒中獨立危險性的研究》
《中國醫(yī)學創(chuàng)新》第12 卷 第5 期（總第323 期）2015 年2 月
【摘要】
目的：應用經(jīng)顱多普勒（深圳德力凱EMS-9A）與頸部血管彩超（CDFI）對阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）進行篩查，以研究阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是否為腦卒中獨立危險因素。
方法：對304 例限定年齡，盡量排除腦卒中其他已知危險因素阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者進行TCD 和CDFI 檢查，和304 例正常對照組人群進行比較，以存在頸動脈和腦動脈病變?yōu)殛栃越Y(jié)果。
結(jié)果：阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中，TCD 結(jié)合CDFI 診斷出陽性患者例數(shù)遠遠高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
結(jié)論：阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中存在頸動脈和腦動脈病變者明顯高于正常對照組，阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征為腦卒中獨立危險因素。
《TCD在監(jiān)測老年腦血流自動調(diào)節(jié)中的應用及臨床價值分析》
《中外女性健康研究》 2016年15期
【摘 要】
目的：研究經(jīng)顱多普勒超聲（深圳德力凱EMS-9PB）在監(jiān)測老年腦血流自動調(diào)節(jié)中的應用及臨床價值。
方法：選取2014年３月至2015年６月來我院治療的老年高血壓患者７４例為觀察組，患者除高血壓外并無其他病癥。選取體檢血壓正常且無其他疾病的老年人７４例為對照組，用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）方法檢測兩組的腦供血動脈收縮期峰值血流速度、臥位－立位ＭＣＡ腦血流差值、腦循環(huán)動力學參數(shù)并進行比較。
結(jié)果：通過檢測結(jié)果顯示，觀察組患者的動脈血管的峰值Ｖｐ、臥位－立位差值、腦循環(huán)動力學參數(shù)等顯著高于對照組。
結(jié)論：通過檢測的結(jié)果顯示，觀察組患者的腦血流自動調(diào)節(jié)功能呈現(xiàn)明顯的異常，采用經(jīng)顱多普勒超聲（ＴＣＤ）技術(shù)可以對腦血流自動調(diào)節(jié)功能具有很好的反映作用，該技術(shù)對于臨床診斷和治療腦梗死、腦猝死等心血管疾病方面具有非常重要的臨床價值。
《經(jīng)顱多普勒超聲對腦梗死早期患者的診斷價值研究》
《中國農(nóng)村衛(wèi)生2016年12月第24期》
【摘要】
目的：分析經(jīng)顱多普勒超聲（深圳德力凱EMS-9A）對腦梗死早期患者的診斷價值。
方法：納入此研究中的４０例研究對象均為我院于2014年10月一2015年11月期間收治的腦梗死早期患者，按照其入院治療的先后順序劃分為觀察組和對照組，觀察組患者采用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）進行檢查，其對照組患者采用CT進行檢查，分析其兩組患者的診斷價值。
結(jié)果：觀察組和對照組患者采用TCD和CT檢查后可知，其異常率經(jīng)計算后分別為９０％以及２０％，同時對比兩組患者的MCA血流速度和ACA血流速度，差異性顯著加強，統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。
結(jié)論：經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）對腦梗死早期患者進行診斷具有重要的臨床價值，能夠有效觀察其腦血流動力變化。
《卵圓孔未閉并隱源性卒中的臨床及影像學分析》
（J Apoplexy and Nervous Diseases，September 2016，Vol 33，No.9）
摘要:
目的：探討卵圓孔未閉( patent foramen ovale，PFO) 并隱源性卒中( cryptogenic stroke，CS) 的臨床及影像學特征。
方法：連續(xù)性納入2015 年3 月～ 2015 年12 月入住鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的年齡≤65 歲的急性缺血性腦卒中患者，對其進行腦血管病危險因素篩查，并行TOAST 分型。對所有入組患者通過經(jīng)胸超聲心動圖聲學造影( cTTE) 聯(lián)合經(jīng)顱多普勒聲學造影( cTCD，深圳德力凱EMS-9E) ( 即發(fā)泡試驗) 行PFO 篩查，兩者均為陽性視為存在PFO。分析PFO 在急性缺血性卒中中檢出率，及PFO 并CS 的分流量、影像學分布特征及部分封堵術(shù)后療效觀察。
結(jié)果：共納入141 例符合標準的急性缺血性卒中患者。隱源性卒中48 例( 34． 0%) ，非隱源性卒中93 例( 66． 0%) 。PFO 陽性率在缺血性卒中組、CS 組、非CS 組中分別為31． 2% ( 44 /141) 、47． 9% ( 23 /48) 、22． 6% ( 21 /93) 。PFO 陽性組中，隱源性卒中較非隱源性卒中存在較大的分流量，且差異有統(tǒng)計學意義( P = 0.007) 。而PFO相關(guān)性隱源性卒中與非PFO 相關(guān)性隱源性卒中患者在其病灶分布的部位、數(shù)量之間的差異無統(tǒng)計學意義。PFO 封堵術(shù)后6 月隨訪未見復發(fā)，但尚缺乏對照性研究。
結(jié)論：PFO 及其分流量與CS 密切相關(guān)，但PFO 并CS 患者無特異性影像學表現(xiàn)，應加強對此類患者的篩查與管理。
《不明原因中青年腦梗死RLS診斷cTCD和cTTE對比研究》
中國實用神經(jīng)疾病雜志2017年12月第20卷第24期
【摘要】
目的：對比增強經(jīng)顱多普勒（cTCD，深圳德力凱EMS-9A）和經(jīng)胸超聲心動圖聲學造影（cTTE）對于不明原因中青年腦梗死患者右向左分流（RLS）的診斷價值，探討對于不明原因中青年腦梗死患者RLS的診斷方法。
方法：選取2015－1—2017－9洛陽市中心醫(yī)院收治的不明原因中青年腦梗死患者１６６例，以激活生理鹽水作為造影劑，選取肘前靜脈注射，并結(jié)合Ｖａｌｓａｖａ動作，所有患者均同時進行cTCD和cTTE，診斷是否存在RLS，依據(jù)靜息狀態(tài)和Valsava動作是否存在分流分為固有型分流和潛在型分流，如果固有型分流Valsava動作后等級增高，則采用增高后的等級。
結(jié)果：１６６例患者中cTCD檢測出RLS８０例（４８．１９％），cTTE檢測出RLS６８例（４０．９６％），差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．００５）。cTCD靜息狀態(tài)下檢測出RLS２７例（１６．２７％），Valsava動作后檢測出RLS８０例（４８．１９％）。Valsava動作后RLS檢出率明顯高于靜息狀態(tài)（Ｐ＜０．００５）。cTTE靜息狀態(tài)下檢測出RLS２８例（１６．８７％），Valsava動作后檢測出RLS６８例（４１．７６％）。Ｖａｌｓａｌｖａ動作后ＲＬＳ檢出率明顯高于靜息狀態(tài)（Ｐ＜０．００５）。cTCD半定量分級結(jié)果：Ⅰ級少量分流２６例（１５．６６％），Ⅱ級中量分流２６例（１５．６６％），Ⅲ級大量分流２８例（１６．８７％）；cTTE半定量分級結(jié)果：Ⅰ級少量分流２７例（１６．２７％），Ⅱ級中量分流１９例（１１．４５％），Ⅲ級大量分流２２例（１３．２５％）。兩種檢查方法的分級結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（Ｂｏｗｋｅｒ檢驗值１４．８１８，Ｐ＝０．０１１），ｃTCD較ｃTTE檢出RLS級別高。
結(jié)論：cTCD和cTTE均可發(fā)現(xiàn)患者是否存在右向左分流，判斷右向左分流的程度，但cTCD和cTTE相比陽性率更高，Valsava動作后RLS檢出率明顯高于靜息狀態(tài)，半定量分級結(jié)果有差異，cTCD較cTTE檢出RLS級別高。cTCD更適合作為RLS的初篩手段。
《Transorbital Doppler with carotid siphonmonitoring detects right-to-left shunt effectively》
（Neurological Research, 2018）
ABSTRACT
Background: Transtemporal Doppler (TTD) with middle cerebral artery (MCA) is widely used for right-to-left shunt (RLS) detection. However, an alternative method for patients without suitable temporal bone windows should be established. The present study prospectively evaluated the
effectiveness of transorbital Doppler (TOD) with carotid siphon (CS) monitoring in detecting RLS.
Methods: A total of 357 subjects with sufficient temporal bone windows underwent simultaneous TTD with MCA and TOD with CS. After injection of microbubbles, the numbers of artificial high-intensity signals were recorded at rest and after Valsalva maneuver.（EMS-9UA Delica Inc,Shenzhen, China）。
Results: TOD with CS detected RLS in 146 patients. Sensitivity was 97.1%, specificity 95%, positive predictive value 92.5%, and negative predictive value 98.1%. The total positive rates for RLS detection by CS (40.9%) and MCA (37.8%) monitoring were comparable without significant difference, but TOD with CS detected significantly more grade 2 and 3 RLS than TTD with MCA(p = 0.001). The RLS rates of cryptogenic stroke patients was significantly higher than that of healthy controls, and RLS in cryptogenic stroke was remarkably higher than that in transient ischemia attack patients (p < 0.05). TOD with CS examined significantly more grade 2 and 3 RLSs than the MCA approach in the cryptogenic stroke patients (p = 0.037).
Conclusion: TOD with CS monitoring is able to detect RLS effectively in different populations including healthy subjects, cryptogenic stroke, transient ischemia attack, and migraine patients. In comparing to the TTD with MCA approach, TOD with CS monitoring could detect comparable
rate of RLS, but more high grades of RLS.
《CT 血管造影聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲對癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄患者的診斷價值分析》
《現(xiàn)代醫(yī)用影像學》2018 年6 月第27 卷第3 期
【摘要】
目的: 探究CT 血管造影( CTA) 聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲( TCD) 對癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄患者的診斷價值。
方法: 選取2015 年3 月～ 2017 年9 月我院76 例癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄患者( 532 條血管) ，均施行CTA、TCD 與數(shù)字減影血管造影( DSA) 檢測，以DSA 檢測結(jié)果作為金標準，比較CTA、TCD 單獨與聯(lián)合診斷其血管狹窄程度的準確度。
結(jié)果: DSA 檢測結(jié)果顯示，76 例患者的532 條血管中正常382 條、輕度狹窄33 條、中度狹窄62 條、重度狹窄55 條; 以DSA 檢測結(jié)果作為金標準，CTA 與TCD 聯(lián)合診斷癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄患者血管狹窄程度的準確度92. 86%( 494 /532) 均高于CTA、TCD 單獨診斷的78. 76%( 419 /532) 、73. 12%( 389 /532) ，差異有統(tǒng)計學意義( P ＜0. 05) 。
結(jié)論: 應用CT 血管造影與經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合診斷能提高對癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄患者血管狹窄程度的診斷準確度，為臨床診斷與對癥治療提供有力依據(jù)。
《ＴＣＤ聯(lián)合ＣＤＵＳ評估單側(cè)頸內(nèi)動脈起始段病變側(cè)支循環(huán)通路與缺血性腦血管病的關(guān)系》
（中國實用神經(jīng)疾病雜志２０１８年４月第２１卷第８期）
【摘要】
目的：探討單側(cè)頸內(nèi)動脈起始段重度狹窄或閉塞時各側(cè)支循環(huán)通路出現(xiàn)的概率與缺血性腦血管?。ǎ桑茫郑模┑年P(guān)系。
方法：選取單側(cè)頸內(nèi)動脈起始段狹窄≥７０％或閉塞患者１７６例，其中ＩＣＶＤ?。福估鳛榘Y狀組，無ＩＣＶＤ ８７例作為無癥狀組。統(tǒng)計側(cè)支循環(huán)通路構(gòu)成情況和大腦中動脈（ＭＣＡ）峰值血流速度（ＰＳＶ），分析側(cè)支循環(huán)開放通路以及ＭＣＡ－ＰＳＶ與ＩＣＶＤ的關(guān)系。(深圳德力凱，EMS-9A）
結(jié)果：癥狀組前交通動脈（ＡＣＯＡ）開放４８例（53.93％），后交通動脈（ＰＣＯＡ）開放３７例（41.57％），頸外動脈向頸內(nèi)動脈（ＥＣＡ－ＩＣＡ）開放３９例（43.82％），ＭＣＡ－ＰＳＶ比值（0.3546±０.1781）％，ＭＣＡ－ＰＳＶ顯著減慢３７例（41.57％）；無癥狀組ＡＣＯＡ開放７９例（90.80％），ＰＣＯＡ 開放５７例（65.52％），ＥＣＡ－ＩＣＡ 開放２３例（26.44％）。ＭＣＡ－ＰＳＶ 平均比值（0.5011±０.2001）％，ＭＣＡ－ＰＳＶ顯著減慢１８例（20.69％）。無癥狀組一級側(cè)支開放率顯著高于癥狀組；癥狀組二級側(cè)支開放率顯著高于無癥狀組；無癥狀組ＭＣＡ－ＰＳＶ比值顯著高于癥狀組（Ｐ＜0.05），無癥狀組ＭＣＡ－ＰＳＶ顯著減慢人數(shù)明顯少于癥狀組（Ｐ＜0.05）.
結(jié)論:單側(cè)頸內(nèi)動脈起始段重度狹窄或閉塞患者是否出現(xiàn)ＩＣＶＤ與一級側(cè)支循環(huán)的建立有關(guān)，與側(cè)支循環(huán)的供血代償能力有關(guān)。
《c-TCD聯(lián)合ｃ-TTE在卵圓孔未閉右向左分流診斷中的應用》
（中國實用神經(jīng)疾病雜志2019年１月第22卷第２期）
【摘要】
目的：探討聯(lián)合應用經(jīng)顱多普勒超聲聲學造影（ｃ－TCD，深圳德力凱EMS-9PB）和經(jīng)胸超聲心動圖聲學造影（ｃ－TTE），對診斷卵圓孔未閉（ＰＦＯ）相關(guān)的右向左分流（RLS）的臨床價值。
方法：納入2016-01—2018-10，至鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的隱源性腦卒中患者及偏頭痛患者４１３例，同時行c-TCD聯(lián)合ｃ-TTE檢查，對兩者方法的檢出差異和分流等級差異進行比較。進一步選取兩種檢查方法均陽性且ｃ－TCD分級為２～３級，并擬進一步治療的４０例患者行TEE檢查。
結(jié)果：413例入組者中ｃ－TCD和ｃ－TTE檢查ＲＬＳ陽性率分別為44.07％、41.67％，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜0.01）。ｃ－TCD和ｃ－TTE方法檢查RLS分級結(jié)果有統(tǒng)計學差異（Ｂｏｗｋｅｒ值14.106，Ｐ＝0.028），ｃ－TCD檢出級別高。40例行TEE檢查的患者，均發(fā)現(xiàn)存在卵圓孔未閉。
結(jié)論：ｃ－TCD方法檢查RLS敏感性高。ｃ－TCD和ｃ－TTE聯(lián)合檢查方法可提高ＰＦＯ－ＲＬＳ診斷的準確性。
