新聞動(dòng)態(tài)
宋彬彬教授
洛陽(yáng)市中心醫(yī)院 神經(jīng)功能科 主任
洛陽(yáng)市腦卒中防治中心辦公室主任
國(guó)家衛(wèi)健委腦卒中防治專(zhuān)家委員會(huì)血管超聲專(zhuān)委會(huì)常委
中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)頸部顱腦超聲分會(huì)常務(wù)委員
國(guó)家衛(wèi)健委腦防委“優(yōu)秀中青年專(zhuān)家”
《TCD結(jié)合CDFI對(duì)阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征腦卒中獨(dú)立危險(xiǎn)性的研究》
《中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》第12 卷 第5 期（總第323 期）2015 年2 月
【摘要】
目的：應(yīng)用經(jīng)顱多普勒（深圳德力凱EMS-9A）與頸部血管彩超（CDFI）對(duì)阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）進(jìn)行篩查，以研究阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是否為腦卒中獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
方法：對(duì)304 例限定年齡，盡量排除腦卒中其他已知危險(xiǎn)因素阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者進(jìn)行TCD 和CDFI 檢查，和304 例正常對(duì)照組人群進(jìn)行比較，以存在頸動(dòng)脈和腦動(dòng)脈病變?yōu)殛?yáng)性結(jié)果。
結(jié)果：阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中，TCD 結(jié)合CDFI 診斷出陽(yáng)性患者例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
結(jié)論：阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中存在頸動(dòng)脈和腦動(dòng)脈病變者明顯高于正常對(duì)照組，阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征為腦卒中獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
《TCD在監(jiān)測(cè)老年腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)中的應(yīng)用及臨床價(jià)值分析》
《中外女性健康研究》 2016年15期
【摘 要】
目的：研究經(jīng)顱多普勒超聲（深圳德力凱EMS-9PB）在監(jiān)測(cè)老年腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)中的應(yīng)用及臨床價(jià)值。
方法：選取2014年３月至2015年６月來(lái)我院治療的老年高血壓患者７４例為觀察組，患者除高血壓外并無(wú)其他病癥。選取體檢血壓正常且無(wú)其他疾病的老年人７４例為對(duì)照組，用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）方法檢測(cè)兩組的腦供血?jiǎng)用}收縮期峰值血流速度、臥位－立位ＭＣＡ腦血流差值、腦循環(huán)動(dòng)力學(xué)參數(shù)并進(jìn)行比較。
結(jié)果：通過(guò)檢測(cè)結(jié)果顯示，觀察組患者的動(dòng)脈血管的峰值Ｖｐ、臥位－立位差值、腦循環(huán)動(dòng)力學(xué)參數(shù)等顯著高于對(duì)照組。
結(jié)論：通過(guò)檢測(cè)的結(jié)果顯示，觀察組患者的腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能呈現(xiàn)明顯的異常，采用經(jīng)顱多普勒超聲（ＴＣＤ）技術(shù)可以對(duì)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能具有很好的反映作用，該技術(shù)對(duì)于臨床診斷和治療腦梗死、腦猝死等心血管疾病方面具有非常重要的臨床價(jià)值。
《經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)腦梗死早期患者的診斷價(jià)值研究》
《中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生2016年12月第24期》
【摘要】
目的：分析經(jīng)顱多普勒超聲（深圳德力凱EMS-9A）對(duì)腦梗死早期患者的診斷價(jià)值。
方法：納入此研究中的４０例研究對(duì)象均為我院于2014年10月一2015年11月期間收治的腦梗死早期患者，按照其入院治療的先后順序劃分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）進(jìn)行檢查，其對(duì)照組患者采用CT進(jìn)行檢查，分析其兩組患者的診斷價(jià)值。
結(jié)果：觀察組和對(duì)照組患者采用TCD和CT檢查后可知，其異常率經(jīng)計(jì)算后分別為９０％以及２０％，同時(shí)對(duì)比兩組患者的MCA血流速度和ACA血流速度，差異性顯著加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。
結(jié)論：經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）對(duì)腦梗死早期患者進(jìn)行診斷具有重要的臨床價(jià)值，能夠有效觀察其腦血流動(dòng)力變化。
《卵圓孔未閉并隱源性卒中的臨床及影像學(xué)分析》
（J Apoplexy and Nervous Diseases，September 2016，Vol 33，No.9）
摘要:
目的：探討卵圓孔未閉( patent foramen ovale，PFO) 并隱源性卒中( cryptogenic stroke，CS) 的臨床及影像學(xué)特征。
方法：連續(xù)性納入2015 年3 月～ 2015 年12 月入住鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的年齡≤65 歲的急性缺血性腦卒中患者，對(duì)其進(jìn)行腦血管病危險(xiǎn)因素篩查，并行TOAST 分型。對(duì)所有入組患者通過(guò)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖聲學(xué)造影( cTTE) 聯(lián)合經(jīng)顱多普勒聲學(xué)造影( cTCD，深圳德力凱EMS-9E) ( 即發(fā)泡試驗(yàn)) 行PFO 篩查，兩者均為陽(yáng)性視為存在PFO。分析PFO 在急性缺血性卒中中檢出率，及PFO 并CS 的分流量、影像學(xué)分布特征及部分封堵術(shù)后療效觀察。
結(jié)果：共納入141 例符合標(biāo)準(zhǔn)的急性缺血性卒中患者。隱源性卒中48 例( 34． 0%) ，非隱源性卒中93 例( 66． 0%) 。PFO 陽(yáng)性率在缺血性卒中組、CS 組、非CS 組中分別為31． 2% ( 44 /141) 、47． 9% ( 23 /48) 、22． 6% ( 21 /93) 。PFO 陽(yáng)性組中，隱源性卒中較非隱源性卒中存在較大的分流量，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P = 0.007) 。而PFO相關(guān)性隱源性卒中與非PFO 相關(guān)性隱源性卒中患者在其病灶分布的部位、數(shù)量之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PFO 封堵術(shù)后6 月隨訪(fǎng)未見(jiàn)復(fù)發(fā)，但尚缺乏對(duì)照性研究。
結(jié)論：PFO 及其分流量與CS 密切相關(guān)，但PFO 并CS 患者無(wú)特異性影像學(xué)表現(xiàn)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)患者的篩查與管理。
《不明原因中青年腦梗死RLS診斷cTCD和cTTE對(duì)比研究》
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2017年12月第20卷第24期
【摘要】
目的：對(duì)比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒（cTCD，深圳德力凱EMS-9A）和經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖聲學(xué)造影（cTTE）對(duì)于不明原因中青年腦梗死患者右向左分流（RLS）的診斷價(jià)值，探討對(duì)于不明原因中青年腦梗死患者RLS的診斷方法。
方法：選取2015－1—2017－9洛陽(yáng)市中心醫(yī)院收治的不明原因中青年腦梗死患者１６６例，以激活生理鹽水作為造影劑，選取肘前靜脈注射，并結(jié)合Ｖａｌｓａｖａ動(dòng)作，所有患者均同時(shí)進(jìn)行cTCD和cTTE，診斷是否存在RLS，依據(jù)靜息狀態(tài)和Valsava動(dòng)作是否存在分流分為固有型分流和潛在型分流，如果固有型分流Valsava動(dòng)作后等級(jí)增高，則采用增高后的等級(jí)。
結(jié)果：１６６例患者中cTCD檢測(cè)出RLS８０例（４８．１９％），cTTE檢測(cè)出RLS６８例（４０．９６％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．００５）。cTCD靜息狀態(tài)下檢測(cè)出RLS２７例（１６．２７％），Valsava動(dòng)作后檢測(cè)出RLS８０例（４８．１９％）。Valsava動(dòng)作后RLS檢出率明顯高于靜息狀態(tài)（Ｐ＜０．００５）。cTTE靜息狀態(tài)下檢測(cè)出RLS２８例（１６．８７％），Valsava動(dòng)作后檢測(cè)出RLS６８例（４１．７６％）。Ｖａｌｓａｌｖａ動(dòng)作后ＲＬＳ檢出率明顯高于靜息狀態(tài)（Ｐ＜０．００５）。cTCD半定量分級(jí)結(jié)果：Ⅰ級(jí)少量分流２６例（１５．６６％），Ⅱ級(jí)中量分流２６例（１５．６６％），Ⅲ級(jí)大量分流２８例（１６．８７％）；cTTE半定量分級(jí)結(jié)果：Ⅰ級(jí)少量分流２７例（１６．２７％），Ⅱ級(jí)中量分流１９例（１１．４５％），Ⅲ級(jí)大量分流２２例（１３．２５％）。兩種檢查方法的分級(jí)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｂｏｗｋｅｒ檢驗(yàn)值１４．８１８，Ｐ＝０．０１１），ｃTCD較ｃTTE檢出RLS級(jí)別高。
結(jié)論：cTCD和cTTE均可發(fā)現(xiàn)患者是否存在右向左分流，判斷右向左分流的程度，但cTCD和cTTE相比陽(yáng)性率更高，Valsava動(dòng)作后RLS檢出率明顯高于靜息狀態(tài)，半定量分級(jí)結(jié)果有差異，cTCD較cTTE檢出RLS級(jí)別高。cTCD更適合作為RLS的初篩手段。
《Transorbital Doppler with carotid siphonmonitoring detects right-to-left shunt effectively》
（Neurological Research, 2018）
ABSTRACT
Background: Transtemporal Doppler (TTD) with middle cerebral artery (MCA) is widely used for right-to-left shunt (RLS) detection. However, an alternative method for patients without suitable temporal bone windows should be established. The present study prospectively evaluated the
effectiveness of transorbital Doppler (TOD) with carotid siphon (CS) monitoring in detecting RLS.
Methods: A total of 357 subjects with sufficient temporal bone windows underwent simultaneous TTD with MCA and TOD with CS. After injection of microbubbles, the numbers of artificial high-intensity signals were recorded at rest and after Valsalva maneuver.（EMS-9UA Delica Inc,Shenzhen, China）。
Results: TOD with CS detected RLS in 146 patients. Sensitivity was 97.1%, specificity 95%, positive predictive value 92.5%, and negative predictive value 98.1%. The total positive rates for RLS detection by CS (40.9%) and MCA (37.8%) monitoring were comparable without significant difference, but TOD with CS detected significantly more grade 2 and 3 RLS than TTD with MCA(p = 0.001). The RLS rates of cryptogenic stroke patients was significantly higher than that of healthy controls, and RLS in cryptogenic stroke was remarkably higher than that in transient ischemia attack patients (p < 0.05). TOD with CS examined significantly more grade 2 and 3 RLSs than the MCA approach in the cryptogenic stroke patients (p = 0.037).
Conclusion: TOD with CS monitoring is able to detect RLS effectively in different populations including healthy subjects, cryptogenic stroke, transient ischemia attack, and migraine patients. In comparing to the TTD with MCA approach, TOD with CS monitoring could detect comparable
rate of RLS, but more high grades of RLS.
《CT 血管造影聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者的診斷價(jià)值分析》
《現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)》2018 年6 月第27 卷第3 期
【摘要】
目的: 探究CT 血管造影( CTA) 聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲( TCD) 對(duì)癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者的診斷價(jià)值。
方法: 選取2015 年3 月～ 2017 年9 月我院76 例癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者( 532 條血管) ，均施行CTA、TCD 與數(shù)字減影血管造影( DSA) 檢測(cè)，以DSA 檢測(cè)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較CTA、TCD 單獨(dú)與聯(lián)合診斷其血管狹窄程度的準(zhǔn)確度。
結(jié)果: DSA 檢測(cè)結(jié)果顯示，76 例患者的532 條血管中正常382 條、輕度狹窄33 條、中度狹窄62 條、重度狹窄55 條; 以DSA 檢測(cè)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，CTA 與TCD 聯(lián)合診斷癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者血管狹窄程度的準(zhǔn)確度92. 86%( 494 /532) 均高于CTA、TCD 單獨(dú)診斷的78. 76%( 419 /532) 、73. 12%( 389 /532) ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＜0. 05) 。
結(jié)論: 應(yīng)用CT 血管造影與經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合診斷能提高對(duì)癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者血管狹窄程度的診斷準(zhǔn)確度，為臨床診斷與對(duì)癥治療提供有力依據(jù)。
《ＴＣＤ聯(lián)合ＣＤＵＳ評(píng)估單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段病變側(cè)支循環(huán)通路與缺血性腦血管病的關(guān)系》
（中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志２０１８年４月第２１卷第８期）
【摘要】
目的：探討單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段重度狹窄或閉塞時(shí)各側(cè)支循環(huán)通路出現(xiàn)的概率與缺血性腦血管病（ＩＣＶＤ）的關(guān)系。
方法：選取單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段狹窄≥７０％或閉塞患者１７６例，其中ＩＣＶＤ?。福估鳛榘Y狀組，無(wú)ＩＣＶＤ?。福防鳛闊o(wú)癥狀組。統(tǒng)計(jì)側(cè)支循環(huán)通路構(gòu)成情況和大腦中動(dòng)脈（ＭＣＡ）峰值血流速度（ＰＳＶ），分析側(cè)支循環(huán)開(kāi)放通路以及ＭＣＡ－ＰＳＶ與ＩＣＶＤ的關(guān)系。(深圳德力凱，EMS-9A）
結(jié)果：癥狀組前交通動(dòng)脈（ＡＣＯＡ）開(kāi)放４８例（53.93％），后交通動(dòng)脈（ＰＣＯＡ）開(kāi)放３７例（41.57％），頸外動(dòng)脈向頸內(nèi)動(dòng)脈（ＥＣＡ－ＩＣＡ）開(kāi)放３９例（43.82％），ＭＣＡ－ＰＳＶ比值（0.3546±０.1781）％，ＭＣＡ－ＰＳＶ顯著減慢３７例（41.57％）；無(wú)癥狀組ＡＣＯＡ開(kāi)放７９例（90.80％），ＰＣＯＡ 開(kāi)放５７例（65.52％），ＥＣＡ－ＩＣＡ 開(kāi)放２３例（26.44％）。ＭＣＡ－ＰＳＶ 平均比值（0.5011±０.2001）％，ＭＣＡ－ＰＳＶ顯著減慢１８例（20.69％）。無(wú)癥狀組一級(jí)側(cè)支開(kāi)放率顯著高于癥狀組；癥狀組二級(jí)側(cè)支開(kāi)放率顯著高于無(wú)癥狀組；無(wú)癥狀組ＭＣＡ－ＰＳＶ比值顯著高于癥狀組（Ｐ＜0.05），無(wú)癥狀組ＭＣＡ－ＰＳＶ顯著減慢人數(shù)明顯少于癥狀組（Ｐ＜0.05）.
結(jié)論:單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段重度狹窄或閉塞患者是否出現(xiàn)ＩＣＶＤ與一級(jí)側(cè)支循環(huán)的建立有關(guān)，與側(cè)支循環(huán)的供血代償能力有關(guān)。
《c-TCD聯(lián)合ｃ-TTE在卵圓孔未閉右向左分流診斷中的應(yīng)用》
（中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2019年１月第22卷第２期）
【摘要】
目的：探討聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影（ｃ－TCD，深圳德力凱EMS-9PB）和經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖聲學(xué)造影（ｃ－TTE），對(duì)診斷卵圓孔未閉（ＰＦＯ）相關(guān)的右向左分流（RLS）的臨床價(jià)值。
方法：納入2016-01—2018-10，至鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的隱源性腦卒中患者及偏頭痛患者４１３例，同時(shí)行c-TCD聯(lián)合ｃ-TTE檢查，對(duì)兩者方法的檢出差異和分流等級(jí)差異進(jìn)行比較。進(jìn)一步選取兩種檢查方法均陽(yáng)性且ｃ－TCD分級(jí)為２～３級(jí)，并擬進(jìn)一步治療的４０例患者行TEE檢查。
結(jié)果：413例入組者中ｃ－TCD和ｃ－TTE檢查ＲＬＳ陽(yáng)性率分別為44.07％、41.67％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜0.01）。ｃ－TCD和ｃ－TTE方法檢查RLS分級(jí)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｂｏｗｋｅｒ值14.106，Ｐ＝0.028），ｃ－TCD檢出級(jí)別高。40例行TEE檢查的患者，均發(fā)現(xiàn)存在卵圓孔未閉。
結(jié)論：ｃ－TCD方法檢查RLS敏感性高。ｃ－TCD和ｃ－TTE聯(lián)合檢查方法可提高ＰＦＯ－ＲＬＳ診斷的準(zhǔn)確性。
